隨著我國(guó)改革開(kāi)放不斷深入和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的飛速發(fā)展，人民生活水平逐步提高，個(gè)人健康意識(shí)也日益增強(qiáng)。然而，伴隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展而至的負(fù)面效應(yīng)也不容忽視。個(gè)別企業(yè)的生產(chǎn)勞動(dòng)環(huán)境及人為的不安全因素造成的各類生產(chǎn)事故，道路擁擠、路況條件差加上個(gè)別司機(jī)、行人淡薄的交通意識(shí)等原因造成的各類交通事故，形形色色的治安案件中的意外傷害及臺(tái)風(fēng)造成的自然災(zāi)害等，都直接威脅著群眾的生命安全。如何快速地對(duì)這些因各類突發(fā)事件而造成的人身傷害進(jìn)行及時(shí)的搶救、治療、護(hù)理，不僅是弘揚(yáng)“救死扶傷”精神的需要，也是切實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療部門對(duì)廣大人民群眾“承諾服務(wù)”的具體體現(xiàn)，它關(guān)系著醫(yī)院急救站在當(dāng)?shù)厝嗣裥哪恐械牡匚弧鹘y(tǒng)的“120”特服服務(wù)，由于通信手段的相對(duì)不完善，造成相當(dāng)數(shù)量的誤報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)，干擾了醫(yī)療部門的正常工作，給緊急救護(hù)工作帶來(lái)許多不便。

江蘇鴻信對(duì)徐州銅山120急救指揮調(diào)度系統(tǒng)的建設(shè)需求進(jìn)行了交流和溝通，旨在為銅山120急救中心建立一個(gè)經(jīng)濟(jì)的、實(shí)用的、穩(wěn)定可靠的、安全的急救綜合指揮平臺(tái)。系統(tǒng)基于現(xiàn)代化大容量電話交換機(jī)，結(jié)合有線通訊、數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、衛(wèi)星定位系統(tǒng)（GPS）、急救終端移動(dòng)通信系統(tǒng)等眾多先進(jìn)設(shè)備。工作人員只要接聽(tīng)到對(duì)方的求救電話，指揮中心利用系統(tǒng)快速獲取來(lái)電者附近的醫(yī)院信息，120急救車信息，然后根據(jù)病情緊急程度的判斷，快速進(jìn)行醫(yī)護(hù)，車輛等資源的調(diào)度。

系統(tǒng)運(yùn)作流程原則

1.呼叫集中、屬地受理

當(dāng)患者出現(xiàn)急危重癥或意外傷害時(shí)，通過(guò)電話向120發(fā)出呼救，并通過(guò)通信網(wǎng)絡(luò)匯集到120系統(tǒng)，自動(dòng)分配到調(diào)度坐席，120調(diào)度人員接聽(tīng)電話，繁忙時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)提示用戶等待。在空閑或忙時(shí)的調(diào)度臺(tái)都按用戶優(yōu)先級(jí)排隊(duì)（自動(dòng)呼叫用戶、急救卡用戶、救護(hù)車等），確保呼救無(wú)阻塞。

2. 判斷病癥、評(píng)估等級(jí)

調(diào)度人員通過(guò)對(duì)呼救者的程序化的詢問(wèn)，記錄需求信息、醫(yī)學(xué)信息、地理信息和自然信息。

系統(tǒng)自動(dòng)判斷呼救者的病癥種類（符合ICD-10國(guó)際疾病編碼的名稱稱謂），自動(dòng)評(píng)估呼救者的病情等級(jí)（符合國(guó)際通用的紅、黃、綠、黑四個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)），自動(dòng)評(píng)估突發(fā)災(zāi)害事故等級(jí)，同時(shí)了解家屬準(zhǔn)備將患者送往的醫(yī)院，初步確定接收醫(yī)院。

3.資源排序、調(diào)度指揮

調(diào)度人員確定現(xiàn)場(chǎng)地址，系統(tǒng)按“就急、就近、就能力”的調(diào)度原則自動(dòng)提示可調(diào)用的救護(hù)車和急救人員，選擇合適的車輛(站點(diǎn))下達(dá)指令，對(duì)危重病人的應(yīng)急處置符合急救中心對(duì)紅、黃等級(jí)患者處置的規(guī)定；對(duì)災(zāi)害事故的應(yīng)急處置符合急救中心應(yīng)急預(yù)案對(duì)Ⅰ級(jí)（紅色、特別重大）、Ⅱ級(jí)（橙色、重大）、Ⅲ級(jí)（黃色、較大）、Ⅳ級(jí)（藍(lán)色、一般）響應(yīng)的規(guī)定。

4. 急危重癥、電話指導(dǎo)

對(duì)紅色等級(jí)患者，調(diào)度完畢后應(yīng)該繼續(xù)指導(dǎo)第一目擊者對(duì)患者采取必要的救助措施；對(duì)意外災(zāi)害事故，調(diào)度完畢后應(yīng)該繼續(xù)指導(dǎo)呼救者對(duì)傷者采取必要的救助措施，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，迎接救護(hù)車的到來(lái)。

5. 接受指令、趕赴現(xiàn)場(chǎng)

急救人員在救護(hù)車上或在值班室內(nèi)通過(guò)電話、車載信息終端得到“出車”指令，并確認(rèn)執(zhí)行指令。急救人員登車出發(fā)，急救醫(yī)生在途中可以通過(guò)電話向第一目擊者或家屬進(jìn)一步了解患者情況，進(jìn)行必要的指導(dǎo)。

6. 現(xiàn)場(chǎng)救治、信息回傳

急救醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，了解病史，檢查、治療患者，記錄診治過(guò)程，填寫(xiě)“院前急救紀(jì)錄”。急救醫(yī)生向指揮中心匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)搶救情況，諸如患者的傷病情和生命指標(biāo)、傷病人數(shù)、搶救中遇到的難點(diǎn)，需要社會(huì)應(yīng)急部門協(xié)助等信息。

7. 指定醫(yī)院、溝通信息

患者送往哪家醫(yī)院，一般由隨車醫(yī)生根據(jù)家屬意愿、病情、位置、人數(shù)和醫(yī)院情況確定。特殊情況時(shí)，調(diào)度人員先向（一家或多家）醫(yī)院通報(bào)患者的傷病情和生命指標(biāo)，了解醫(yī)院接收能力、將患者傷病情和生命體征數(shù)據(jù)發(fā)送到醫(yī)院，得到醫(yī)院的肯定答復(fù)后再以指令形式通知現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生。

8.全程關(guān)注、實(shí)時(shí)監(jiān)控

實(shí)時(shí)追蹤黃色以上等級(jí)任務(wù)的執(zhí)行情況，每一次任務(wù)的工作狀態(tài)都實(shí)時(shí)回傳指揮中心。

9.多方協(xié)調(diào)、社會(huì)聯(lián)動(dòng)

必要時(shí)與110、119、122、水、電、燃?xì)獾炔块T聯(lián)系，請(qǐng)求社會(huì)應(yīng)急聯(lián)動(dòng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控救護(hù)車行駛軌跡和前方路口的交通情況，并實(shí)時(shí)通報(bào)救護(hù)車。

10.穩(wěn)定病情、安全運(yùn)送

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救，傷病情穩(wěn)定的患者被轉(zhuǎn)移到擔(dān)架和救護(hù)車上，送往指定醫(yī)院，運(yùn)送途中，醫(yī)生對(duì)患者繼續(xù)醫(yī)療監(jiān)護(hù)和救治，醫(yī)生繼續(xù)“院前急救紀(jì)錄”。

11. 醫(yī)院交接、報(bào)告完成

患者被送入醫(yī)院急診科、搶救室、ICU、CCU、CT等科室，急救醫(yī)生向院方交待病情和救治經(jīng)過(guò)，交接“院前急救紀(jì)錄”，醫(yī)生通過(guò)信息終端向指揮中心報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)診斷、送達(dá)醫(yī)院等信息。

12. 院內(nèi)診治、信息回傳

醫(yī)院急診科或其他臨床科室對(duì)患者繼續(xù)進(jìn)行診治，醫(yī)院急診科負(fù)責(zé)將120運(yùn)送去的危重患者入院診斷和預(yù)后輸入信息終端，并回傳指揮中心。

13 待命準(zhǔn)備、后續(xù)管理

救護(hù)車返回急救站點(diǎn)，急救人員各自做工作記錄、補(bǔ)充藥品、物品、油料，做繼續(xù)出診的準(zhǔn)備，并且等待下一次任務(wù)。